【서식 1】 지원신청서

첨단산업기반 중소기업 역량강화 지원사업
신청기업 현황
기본정보	기 업 명							대표자 성명
	주 소				(우 □□□□□)
	사업자등록번호				000-00-00000			법인등록번호				000000-0000000
	기업 설립일				0000.00.00.			기업형태				법인				개인
	업 종 명							KSIC 코드				※ 5자리 작성
	주생산품				1.				2.					3.
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)				연구소	전담부서				없음	연구소 설립일				0000.00.00
과제책임자	성명							직위
	소속부서							직통전화
	휴대전화							E-mail
실무담당자	성명							직위
	소속부서							직통전화
	휴대전화							E-mail
주요현황	연 도				2021년			2022년					2023년
	매출액(내수+수출)				천원			천원					천원
	수 출 액				천원			천원					천원
	연구개발비				천원			천원					천원
	직원 수(대표 제외)				명			명					명
		중구 상주 직원 수			명			명					명
지원 분야
과제명
수행기간	2024. . . ~ 2024. . .( 개월) ※ 2024년 10월 31일 이내로 수행기간 작성
지원기관	지원프로그램(□표시)							구비지원금				기업부담금
울산테크노파크	강소기업 기술 사업화 지원							천원				천원
	혁신 역량강화 지원							천원				천원
			실증용 시제품 제작 지원					천원				천원
			특허 등 지식재산권 확보 지원					천원				천원
			기업 및 제품 홍보 수단 제작 지원					천원				천원
			국내외 전시회 참가 지원					천원				천원
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 지원기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다.
2024년 XX월 XX일
:				기 업 명 :
				대 표 자 :								(인)
(재)울산테크노파크 원장 귀하

【서식 2】 사업계획서

Ⅰ. 기업 및 사업현황 (1페이지 이내 작성)

※ 작성방법 및 파란색 글씨 모두 삭제 후 제출

1. 회사소개

기업연혁	◦(1996. 11.)	:	신규 설립
	◦(1999. 12.)	:	법인전환 및 상호 변경
	◦(2000. 1.)	:	줄 추가 가능, 칸 크기 조절 가능
	◦	:
	◦	:
지역사회 공헌실적	◦(2011. 1.)	:	지역 사회복지시설 기부
	◦	:
사업분야	◦
주력 제품(기술)	◦제품명	:	제품 설명(규격, 용도 등)	제품 사진
	◦제품명	:	제품 설명(규격, 용도 등)	제품 사진

2. 대표자 정보

성 명		생년월일	0000-00-00
휴대전화	010-0000-0000	이 메 일
주요경력	· ·
수상 및 사회공헌	· ·

Ⅱ. 사업목표 (1페이지 이내 작성)

1. 사업목표

작성방법
· 제품(기술) 사업화를 통해 달성하고자 하는 최종 목표(기술우위, 시장개척, 매출증대)

(작성)

2. 지원 필요성

작성방법
·지원사업을 받아야하는 필요성(애로사항) 등을 기술

(작성)

Ⅲ. 개발 제품(기술) (2페이지 이내 작성)

1. 개발 제품(기술) 내용

작성방법
·개발하고자 하는 제품(기술)에 대한 개괄적인 소개 ·개발제품(기술)의 용도, 기능, 사용처 및 이미지(개략도 포함)등 상세내용 구체적으로 기술 ·기존 제품(기술) 및 경쟁사와의 비교(성능, 가격 등 정량적 차이점과 편의성 등 정성적 차이점) ·홍보수단, 특허 등일 경우, 홍보수단(특허, 전시회)에 포함되는 제품(기술) 내용 기재

(작성)

2. 개발 제품(기술) 시장현황

작성방법
·제품이 진출할 시장(시장규모, 동향, 점유율 등)에 대한 현황 작성 ·제품(기술) 사업화 시 수요예측, 수익창출 가능성, 시장점유율 예측 기재 ·경쟁사, 경쟁제품과의 비교 작성 ·홍보수단, 특허 등일 경우, 홍보수단(특허, 전시회)에 포함되는 제품(기술) 내용 기재

(작성)

경쟁제품 현황

경쟁사명	제품명	판매가격(천원)

국내·외

주요 판매(예상)처

판매국	판매처	판매 단가 (천원)	예상 연간 판매량(개)	예상 판매기간(년)

Ⅳ. 사업 수행내용 (3페이지 이내 작성)

1. 사업내용 및 수행계획

작성방법
· 목표 달성을 위한 세부 추진내용 및 수행계획 - 본 지원사업 전체 수행계획 및 신청 프로그램별 계획을 구체적으로 작성 - 용역 진행 시 신청기업과 용역기업의 역할 명시 · 기술적 목표(해당 시 작성. 단, 시제품 제작의 경우 필수) - 외부 전문가 입회 하에 자체평가 가능 - 결과보고시 증빙이 가능하여야 하며, 개발목표 및 평가 기준 등 필수 작성

(작성)

< 기술적 목표 > ※ 시제품이 아닌 경우 해당 표 삭제
연번	성능지표	단위	세계최고수준 (업체/국가)	국내수준 (업체명)	개발목표	평가기준(검증기관)
1	속도	㎥/min	25㎥/min (3M / 미국)		15㎥/min 이상	KS25315 (KTL)
2	소음	db	8db (노키아/핀란드)		10db 이하	ES70325-12 (FITI시험연구원원)
3
4
※ 수행기관 측정지표 평가기준 ◦ 예) (성능지표 1) . . . ◦ 예) (성능지표 1) . . .

2. 추진일정

작성방법
· 세부 추진내용별 추진 일정을 [표 채우기]로 작성 · 세부 추진 일정 수정은 가능하나, 10월 내 과제가 종료되어야 함

세부 추진내용	세부 추진 일정
	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월
ex. 계획 수립 및 자료조사
ex. ㅇㅇ부품 제작
...
...
ex. 성능 인증
ex. 결과보고서 작성

3 기대효과 및 활용계획

작성방법
· 본 프로그램 참여를 통한 정량적, 정성적 기대효과, 결과물 활용계획 작성 · 정량적 기대효과 : 매출, 수출, 시장점유율, 고용, 신규고용, 기여도 등 - 기업의 정량적 기대효과에 맞게 표 변경 가능 - 기여도 : 본 지원이 매출·고용에 기여하는 정도 · 정성적 기대효과 : 브랜드이미지, 시장개척, 시장 확대 등 ·결과물 활용계획 : 개발 제품(기술) 적용, 홍보, 특허 등 결과물 활용계획

(단위 : 천원)
구 분	2024년	2025년	2026년	비고
매출액(천원)
매출액 기여도(%)
수출액(천원)
직원 수(명)				대표 제외 직원 수
신규 고용(명)
신규 고용 기여도(%)

Ⅴ. 사업비 사용계획 (1페이지 이내 작성)

작성방법
·사업비(구비지원금, 기업부담금)에는 VAT 포함 불가 - 평가결과에 따라 구비지원금은 변동될 수 있음(증액은 불가) - 사업비 작성 전 붙임1 프로그램 상세내용 필수 확인 ·기업부담금 비중 - 강소기업 기술 사업화 지원 : 구비지원금의 20% 이상 필수 부담 - 혁신 역량강화 지원 : 구비지원금의 15% 이상 필수 부담 · 견적업체에 대한 사업자등록증 및 견적서 필수 제출 - 신청기업과 특수관계인, 대표자 본인 또는 임직원이 현재 재직 중이거나 재직했던 기업에 대해서는 사업비 집행 불가능 - 세금계산서 및 신용카드로 지급이 되지 않는 개인과의 거래 불가능

1. 사업비 총괄(현금)

(단위 : 천원)
구 분	구비지원금	기업부담금	총사업비(합계)
사업비 총괄

2. 세부 집행 계획

(단위 : 천원)
견적 업체	품명	수량	단가	공급가액	세액	규격 (해당시)	비고
합계

【서식 3】 신청자격 적정성 확인서

신 청 자 격  적 정 성  확 인 서

검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸신청기업 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 지원과제 중복성 여부
▸신청기업이 정부, 지자체 및 유관기관으로부터 동일한 또는 유사한 내용으로 지원금을 수혜 받았는지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산ㆍ회생절차ㆍ개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 (단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우
▸울산테크노파크 기업정보시스템 상에서 “제재기업”인 경우

2024년 월 일

:	기 업 명 :
	대 표 자 :		(인)

(재)울산테크노파크 원장 귀하

【서식 4】 참여기업의 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서

참여기업 대표의 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	주민번호	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	대표자		-
		총괄책임자		-
		실무담당자		-
당사는 울산광역시 중구 첨단산업기반 중소기업 역량강화 지원사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④ 울산테크노파크의 기업정보시스템과 타 지원기관을 통한 지원이력 및 정보 조회 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 및 사업계획서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 3년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2024년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)울산테크노파크 원장 귀하

【서식 5】참여기업 자료제공 확약서

참여기업 자료제공 확약서

｢첨단산업기반 중소기업 역량강화 지원사업｣ 추진과 관련하여 본 사업의 참여기업은 다음과 같이 자료제공에 성실히 임할 것을 확약합니다.

- 다   음 -

1. 참여기업은 동 사업 수행 후 매출 및 신규고용 등 지원성과에 대해서 협약기간을 포함하여 협약종료일로부터 향후 5년간 자료를 제공한다.

2. 중앙부처 및 전담기관, 울산테크노파크가 동 사업 지원을 통한 성과 분석․관리․활용 등을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 제공한다.

동의함	동의하지 않음

2024년 월 일

:	기 업 명 :
	대 표 자 :		(인)

(재)울산테크노파크원장 귀하